廣州補(bǔ)充醫(yī)保辦法出臺
廣州市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法如果出臺，參保人員住院和門診特定項(xiàng)目的費(fèi)用中，屬于個(gè)人自付部分的費(fèi)用有望減少1/3.而正在公開征求意見的《廣州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》中，要求用人單位對一些患重病、大病參保人，通過社會保險(xiǎn)仍顯不足的、因病致貧的，應(yīng)適當(dāng)給予補(bǔ)助，企業(yè)如果不參加全市統(tǒng)一的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)自行建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這就進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)療保障的保障范圍。
可大幅減輕參保病人負(fù)擔(dān)
作為提高參加基本醫(yī)保職工保障水平的一項(xiàng)措施，參加補(bǔ)充醫(yī)保必須繳納費(fèi)用，而職工在沒病時(shí)是不想?yún)⒓拥模虼艘恍﹩挝缓吐毠⒓友a(bǔ)充醫(yī)保并不是特別迫切，再加上其他一些原因，導(dǎo)致廣州的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)一直沒有出臺。據(jù)悉，廣州的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法已經(jīng)制定好并上報(bào)市政府等待批準(zhǔn)。
據(jù)悉，廣州市現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的平均負(fù)擔(dān)仍然較重，在住院費(fèi)用中，平均個(gè)人負(fù)擔(dān)在35％—40％。其中，有18％—19％是醫(yī)保政策之外的自費(fèi)用藥及診療項(xiàng)目，其余20％左右則符合醫(yī)保政策，但需由個(gè)人負(fù)擔(dān)。據(jù)正在征求意見的《廣州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》透露，參加了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)后，參保人員在住院和門診特定項(xiàng)目時(shí)，對于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以下，對應(yīng)屬于個(gè)人支付的基本醫(yī)療費(fèi)用，年度累計(jì)2000元以上部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按70％的標(biāo)準(zhǔn)支付。
建補(bǔ)充醫(yī)保或成硬性規(guī)定
正在征求意見的《廣州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》中，表示用人單位及其在職人員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，可以參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以由用人單位繳納，也可以由用人單位和在職人員雙方共同繳納，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金用于支付在職人員住院或進(jìn)行門診特定項(xiàng)目治療屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療費(fèi)用。但對于沒有參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)及其他經(jīng)濟(jì)組織，應(yīng)當(dāng)自行建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法應(yīng)當(dāng)報(bào)市勞動保障行政部門備案。
按照設(shè)想，企業(yè)或自收自支事業(yè)單位繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和自行建立門診醫(yī)療補(bǔ)助的費(fèi)用，在本單位上年度工資總額4%以內(nèi)的部分，從應(yīng)付福利費(fèi)中列支；應(yīng)付福利費(fèi)不足部分作為勞動保險(xiǎn)費(fèi)直接列入成本。
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