城鎮(zhèn)居民生育費(fèi)用將納入醫(yī)保支付范圍
人力資源社會(huì)保障部日前發(fā)出通知，要求妥善解決城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費(fèi)用，開展門診統(tǒng)籌的地區(qū)，可將參保居民符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入基金支付范圍。
通知指出，各地要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療服務(wù)管理，原則上參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要綜合考慮城鎮(zhèn)居民生育的基本醫(yī)療需求和基金承受能力，合理確定醫(yī)療服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)。要完善醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法，探索適合生育保障特點(diǎn)的結(jié)算方式，為參保人員提供方便快捷的服務(wù)，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理支出。
通知要求，各地要從實(shí)際出發(fā)，統(tǒng)籌考慮城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)制度的銜接，積極探索保障城鎮(zhèn)居民生育相關(guān)費(fèi)用的具體措施，妥善解決城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。
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北京晚報(bào)訊（記者 代麗麗）在大病住院醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)納入醫(yī)保的基礎(chǔ)上，門診小病也有望納入到醫(yī)保基金支付范圍之內(nèi)。日前，人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求各地根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力，在重點(diǎn)保障參保居民住院和門診大病醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上，逐步將門診小病醫(yī)療費(fèi)用納入基金支付范圍?！兑庖?jiàn)》指出，開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌，要在堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的基礎(chǔ)上，充分考慮門診醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)和城鎮(zhèn)居民對(duì)門診醫(yī)療保障的迫切需要，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍、籌資、支付等政策和就醫(yī)、費(fèi)用結(jié)算、業(yè)務(wù)經(jīng)辦等管理措施，通過(guò)統(tǒng)籌的方式合理分擔(dān)參保居民門診醫(yī)療費(fèi)用。
《意見(jiàn)》要求，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要堅(jiān)持收支平衡的原則，門診統(tǒng)籌所需費(fèi)用在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支，單獨(dú)列賬。開展門診統(tǒng)籌應(yīng)充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中醫(yī)藥服務(wù)。將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。
此外，人力資源和社會(huì)保障部與財(cái)政部日前還聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求加大醫(yī)保擴(kuò)面和基金征繳力度。各地要按照3年內(nèi)基本醫(yī)保參保率達(dá)到90％以上的目標(biāo)，進(jìn)一步加大擴(kuò)面力度。切實(shí)妥善解決“關(guān)破”國(guó)有企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，同時(shí)，統(tǒng)籌解決包括“關(guān)破”集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等在內(nèi)的其他各類城鎮(zhèn)人員的醫(yī)療保障問(wèn)題。在精心測(cè)算的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高政策內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷水平，逐步提高統(tǒng)籌基金最高支付限額，規(guī)范門診大病管理。鼓勵(lì)開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可探索調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶使用辦法。提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，加快推進(jìn)工作，到2011年基本實(shí)現(xiàn)市（地）級(jí)統(tǒng)籌。
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